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Guide des droits et des démarches administratives


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Covid-19 : quelles règles de prise en charge ?

Plusieurs procédures médicales, créées durant la crise sanitaire liée à la Covid-19, continuent de s'appliquer dans le cadre de la sortie de crise sanitaire.

Numéro d'appel pour avoir des informations

Une plateforme téléphonique de renseignement : 0800 130 000 (appel gratuit depuis un poste fixe en France, 7 jours sur 7, 24h sur 24) permet d'obtenir des informations sur le Covid 19.

Cette plateforme ne donne pas de conseils médicaux. Si vous présentez des premiers signes d'infections respiratoires (fièvre ou sensation de fièvre, toux) restez chez vous et appelez votre médecin. Si les signes s'aggravent, avec des difficultés respiratoires et signes d'étouffement, vous devez contacter le Samu.

Par téléphone

En cas d'urgence, lorsqu'une intervention rapide est nécessaire, vous devez appeler le Samu.
  • Samu - 15
  • Numéro d'urgence européen - 112
  • Par SMS

    Si vous avez des difficultés à entendre ou parler, vous pouvez aussi envoyer un SMS au 114. Vous communiquerez alors par écrit avec votre correspondant.
  • Numéro d'urgence pour les personnes qui ne peuvent pas téléphoner - 114
  • Application TousAntiCovid

    Cette application permet de vous prévenir immédiatement si vous avez été en contact avec une personne venant d'être testée positive au Covid 19. L'application TousAntiCovid est disponible sur :

    • Google Play Store https://play.google.com/store/apps/details?id=fr.gouv.android.stopcovid

    • et Apple Store https://apps.apple.com/app/id1511279125

    À savoir

    l'application TousAntiCovid peut intégrer le pass sanitaire.

    Téléconsultation

    Une personne exposée au coronavirus peut recourir à la téléconsultation sans passer par son médecin traitant.

    Les téléconsultations et les actes de télésuivi infirmier sont pris en charge à 100 %.

    La participation forfaitaire de 1 € et la franchise ne sont pas appliquées.

    Arrêt maladie

    Vous pouvez pouvez vous déclarer en arrêt maladie via le téléservice d'Ameli ou de la MSA si vous êtes dans l'une des situations suivantes

    • Vous présentez des symptômes de Covid-19

    • Vous êtes cas contact

    • Vous êtes parent d'un enfant de moins de 16 ans ou d'une personne en situation de handicap faisant l'objet d'une mesure d'isolement, d'éviction ou de maintien à domicile

    Vous devez vous engager à réaliser un test RT-PCR dans les 2 jours qui suivent votre déclaration.

    Il n'y a pas de jour de carence.

    Déclaration de maintien à domicile - Coronavirus (Assurance maladie)

    Caisse nationale d'assurance maladie (Cnam)

    Déclaration de maintien à domicile - Coronavirus (MSA)

    Caisse centrale de la mutualité sociale agricole (MSA)

    Si vous avez l'obligation de vous isoler au retour d'un déplacement à l'étranger, informez le plus rapidement possible votre employeur. C'est votre employeur qui s'occupe de faire une demande d'arrêt de travail auprès de l'Assurance maladie si le télétravail n'est pas possible.

    À noter
    vous devez respecter une période d'isolement selon votre situation .

    Tests

    Se faire tester

    En France

    Tout usager peut demander à faire, sans ordonnance, un test de détection du génome du SARS-CoV-2 par amplification génique (dans le nez). Il est pris en charge à 100 %, sans avance de frais.
    À savoir
    le test virologique dit RT-PCR (pris en charge également) est réservé en priorité pour tester les personnes présentant des symptômes, les cas contacts et les personnels soignants.

    Dans un État membre de l'Union européenne ou EEE ou en Suisse

    Les tests de dépistage à caractère administratif (obligatoires pour entrer sur le territoire de certains États) et les tests à caractère médical (présence de symptômes) sont pris en charge par l'Assurance Maladie. Il faut présenter votre carte européenne d'Assurance Maladie (CEAM) au moment de la réalisation du test. Si le test n'est pas immédiatement nécessaire ou si vous n'avez pas votre CEAM, le test de dépistage sera pris en charge par la caisse d'assurance maladie à votre retour sur le territoire français. Vous devez compléter et envoyer le formulaire S 3125 « soins reçus à l'étranger » à votre CPAM.
  • Soins reçus à l'étranger - Déclaration à compléter par l'assuré
    CERFA 12267*04
  • Caisse primaire d'assurance maladie (CPAM)
  • Quelle que soit la situation, ces tests de dépistage sont pris en charge 100 % par l'Assurance Maladie sur la base d'un forfait de 60 € (frais de prélèvement et d'analyse).

    Dans un autre pays

    Seuls les tests à caractère médical, urgent et inopiné seront pris en charge à hauteur de 27 % du montant de la dépense. Pour bénéficier de cette prise en charge, vous devez compléter le formulaire S 3125 « soins reçus à l'étranger » et l'envoyer à votre CPAM. Vous devez joindre une ordonnance ou un certificat médical.
  • Soins reçus à l'étranger - Déclaration à compléter par l'assuré
    CERFA 12267*04
  • Caisse primaire d'assurance maladie (CPAM)
  • Autotest

    L'autotest permet à toute personne de 15 ans ou plus de se prélever elle-même à son domicile, lorsqu'elle le souhaite.

    Vous pouvez acheter un autotest en pharmacie.

    Il est vendu au prix de 5,2 €.

    Il est gratuit, sur présentation d'un justificatif, pour les professionnels qui travaillent auprès des personnes âgées et des personnes en situation de handicap.

    À savoir

    la vente des autotests sur internet est interdite.

    Vaccin

    La vaccination est gratuite.

    La vaccination est ouverte à tous les personnes de 18 ans et plus.

    La vaccination est aussi ouverte à une personne de 16 à 17 ans qui a une pathologie à très haut risque de forme grave de Covid-19.

    Depuis le 15 juin 2021, la vaccination est également ouverte aux adolescents de 12 à 17 ans. Dans la plupart des cas, l'autorisation des 2 titulaires de l'autorité parentale est exigée avant de se rendre sur le lieu de vaccination. Ces derniers doivent remplir une attestation.

    Selon votre âge et votre état de santé, différents professionnels de santé (centre de vaccination, médecin traitant, pharmacie...) peuvent vous vacciner.

    Un simulateur vous permet de trouver un lieu de vaccination :

    Trouver un lieu de vaccination Covid-19

    Ministère chargé des affaires sociales

    Vous devez récupérer une attestation de vaccination certifiée et une synthèse de vaccination.

    L'attestation de vaccination certifiée sert de preuve officielle de vaccination.

    La synthèse de vaccination contient le numéro du lot du vaccin injecté. Elle peut être utile en cas d'effet indésirable à signaler.

    Masque

    Les personnes suivantes peuvent bénéficier de masques gratuitement :

    • Personnes bénéficiaires de la complémentaire santé solidaire (CSS), de l'aide pour une complémentaire santé (ACS) ou de l'aide médicale de l'État (AME). Elles reçoivent les masques par la poste. Aucune démarche n'est nécessaire.

    • Personnes vulnérables qui peuvent développer une forme grave de Covid-19. Elles peuvent se procurer des masques en pharmacie sur prescription médicale.

    • Personnes atteintes du virus Covid-19 sur présentation de l'e-mail ou du sms de l'assurance maladie ou du résultat positif du test RT-PCR

    • Personnes identifiées comme cas contact par l'Assurance maladie dans le traitement Contact covid

    Vous êtes considéré comme vulnérable si vous vous trouvez dans l'une des situations suivantes :

    • Être âgé de 65 ans et plus

    • Avoir des antécédents (ATCD) cardiovasculaires  : hypertension artérielle compliquée (avec complications cardiaques, rénales et vasculo-cérébrales), ATCD d'accident vasculaire cérébral ou de coronaropathie, de chirurgie cardiaque, insuffisance cardiaque stade NYHA III ou IV

    • Avoir un diabète non équilibré ou présentant des complications

    • Présenter une pathologie chronique respiratoire susceptible de décompenser lors d'une infection virale  : broncho pneumopathie obstructive, asthme sévère, fibrose pulmonaire, syndrome d'apnées du sommeil, mucoviscidose notamment

    • Présenter une insuffisance rénale chronique dialysée

    • Être atteint de cancer évolutif sous traitement (hors hormonothérapie)

    • Présenter une obésité (indice de masse corporelle > 30 kgm2)

    • Être atteint de cirrhose au stade B du score de Child Pugh au moins

    • Présenter un syndrome drépanocytaire majeur ou ayant un antécédent de splénectomie

    • Être au 3e trimestre de la grossesse

    • Être atteint d'une maladie du motoneurone, d'une myasthénie grave, de sclérose en plaques, de la maladie de Parkinson, de paralysie cérébrale, de quadriplégie ou hémiplégie, d'une tumeur maligne primitive cérébrale, d'une maladie cérébelleuse progressive ou d'une maladie rare.

    C'est également le cas si vous êtes atteint d'une immunodépression congénitale ou acquise :

    • Médicamenteuse (chimiothérapie anti-cancéreuse, traitement immunosuppresseur, biothérapie et/ou corticothérapie à dose immunosuppressive)

    • Infection à VIH non contrôlée ou avec des CD4 < 200/mm3

    • Consécutive à une greffe d'organe solide ou de cellules souches hématopoïétiques

    • Liée à une hémopathie maligne en cours de traitement.

    À savoir

    dans le cadre du travail, des masques sont distribués aux professionnels des secteurs sanitaires et médico-sociaux. Ainsi, un accueillant familial ou un salarié à domicile intervenant auprès d'une personne âgée ou en situation de handicap peut avoir des masques gratuits en pharmacie.

    Le prix maximum de vente des masques à usage unique (de type chirurgical) est fixé à 0,95 € TTC.

    Le prix des masques dits grand public n'est pas encadré.

    Gel hydroalcoolique

    Le prix unitaire maximum de vente par flacon de 50 ml est de 1,76 € toutes taxes comprises.

    Les informations de cette fiche ne sauraient préjuger de l'examen individuel de votre situation par l'administration compétente.
    Modifié le 02/06/2021
    source www.service-public.fr